I medici di medicina generale ‘sentinelle’ sul territorio per l’individuazione degli assistiti eleggibili alle cure palliative primarie. Parte a gennaio prossimo (con avvio delle attività propedeutiche già dal mese di novembre), grazie alla sottoscrizione di un accordo attuativo tra l’Ast di Ascoli e le organizzazioni sindacali dei medici, la sperimentazione di questo innovativo progetto di integrazione tra gli ospedali e il territorio per la gestione a domicilio dei pazienti con bisogni di cure palliative. Ieri, al ‘Mazzoni’, c’è stata la firma dell’intesa tra l’Azienda sanitaria picena rappresentata dal direttore generale Antonello Maraldo, il direttore sanitario Maria Bernadette Di Sciascio, i direttori dei distretti sanitari di Ascoli e San Benedetto, rispettivamente Santo Alessi e Alessandro Appetiti, il dirigente della direzione amministrativa territoriale Marco Canaletti, e le organizzazioni sindacali dei medici di medicina generale rappresentate da Claudio Cappelli ed Enea Spinozzi (Fimmg), Filippo Capriotti (Snami) e Pasquale Di Giustino (Smi).

“L’accordo relativo alle cure palliative domiciliari – evidenzia il dg Maraldo – è un grande risultato, frutto della sinergia tra l’Ast di Ascoli, le organizzazioni sindacali dei medici e i professionisti. E’ soprattutto un segno di grande civiltà, oltre che di evoluzione del ruolo dei medici di medicina generale, e realizza una reale integrazione tra l’ospedale e il territorio essendo il frutto della collaborazione con gli anestesisti e i palliativisti ospedalieri. Con questo accordo – conclude il direttore generale dell’Azienda sanitaria picena – si ridisegna il sistema delle cure domiciliari e l’intesa raggiunta rappresenta un passaggio fondamentale per l’evoluzione delle cure di prossimità. Ringrazio anche la dottoressa Laura Patragnoni della direzione amministrativa territoriale per la preziosa collaborazione fornita nella stesura dell’accordo”.

“Esprimiamo enorme soddisfazione per la stesura dell’accordo per le cure palliative – sottolinea Claudio Cappelli della Fimmg -. Abbiamo infatti aggiunto un altro tassello importante dell’accordo regionale che vedrà i medici di famiglia affiancati e supportati da un gruppo di medici esperti, in quella che rappresenta una sfida da cogliere sotto tutti i punti di vista: in primis assistenziale verso una popolazione di pazienti complessi e ad alto bisogno di cure, e professionale in quanto partiremo dal reclutare i medici di famiglia già formati, ma contestualmente faremo fare, a chi lo vorrà, una formazione dedicata e certificata in questo ambito. Un ringraziamento alla direzione generale, alla dottoressa Di Sciascio per la sensibilità mostrata sul tema, e alle mie colleghe, le dottoresse Ilenia Silvestri e Chiara Capponi, per il supporto tecnico, scientifico e propedeutico alla stesura dell’accordo”.

“Questo accordo – continua Filippo Capriotti dello Snami – rappresenta il risultato del lavoro di molti mesi, effettuato in particolare dalle dottoresse Ilenia Silvestri e Chiara Capponi insieme al gruppo costituito dai rappresentanti di parte pubblica, medici ospedalieri e rappresentanti sindacali. Lo Snami esprime piena soddisfazione auspicando di vedere realizzati gli obiettivi assistenziali previsti nell’accordo, nell’interesse dei pazienti”.

L’accordo firmato dall’Ast di Ascoli con le organizzazioni sindacali dei medici di medicina generale è fortemente innovativo in quanto rappresenta uno dei primi esempi nel panorama regionale. Nello stesso, il medico di famiglia riveste un ruolo centrale nel percorso di integrazione tra il territorio e le strutture ospedaliere in quanto, una volta individuato l’assistito eleggibile alle cure palliative primarie da effettuare a domicilio, favorisce l’interconnessione con gli infermieri di comunità, l’assistenza domiciliare integrata (Adi), i servizi sociali e con gli specialisti dell’unità operativa di cure palliative dell’Ast di Ascoli.

Sono circa tremila le prestazioni erogate in un anno dall’unità operativa di terapia del dolore e cure palliative dell’Ast di Ascoli, mentre è di ottobre scorso l’attivazione dell’ambulatorio per le cure palliative dedicate ai bambini nel reparto di pediatria dell’ospedale ‘Madonna del soccorso’ di San Benedetto. L’Azienda sanitaria territoriale picena ricorda, in occasione della Giornata nazionale delle cure palliative che si celebra oggi 11 novembre, il proprio impegno costante nel garantire assistenza qualificata ai pazienti, adulti e bambini, affetti da dolore cronico e malattie inguaribili, grazie a una rete di servizi diffusi lungo tutto il territorio provinciale.

“Le cure palliative – sottolinea il direttore sanitario dell’Ast di Ascoli, Maria Bernadette Di Sciascio – rappresentano un pilastro essenziale della presa in carico globale del paziente. Garantire un approccio multidisciplinare significa restituire dignità e qualità di vita anche nei momenti più difficili. Il nostro impegno è quello di rendere questo servizio sempre più accessibile, capillare e umano”.

“L’Ast di Ascoli – spiega Barbara Perrone, responsabile clinico della Rete locale di cure palliative pediatriche dell’azienda sanitaria -, nel giugno scorso ha attivato la rete locale di cure palliative, offrendo un percorso dedicato ai pazienti adulti e uno ai pazienti bambini. Quest’ultimo ha la finalità di individuare e prendere in carico i minori, da 0 a 17 anni, con patologie inguaribili e con bisogni cronici complessi. Sono neonati, bambini e adolescenti la cui vita, in circa il 60% dei casi, dipende da dispositivi e presidi medici. Hanno un rischio di aggravamento e di morte stimato 300 volte superiore a quello della popolazione pediatrica generale. Per loro, dunque, l’obiettivo è la migliore qualità di vita possibile. Le cure palliative pediatriche si occupano di uno spettro di patologie ampio ed eterogeneo, specifiche dell’infanzia, e devono rispondere alla complessità dei bisogni dell’età pediatrica, con l’obiettivo di permettere il più possibile la normalità dell’essere bambino”. “Nella provincia di Ascoli – continua la dottoressa Perrone – i bambini eleggibili alle cure palliative sono stimati essere tra i 70 e i 110, con un aumento del 5-10% ogni anno. Il servizio offerto dalla rete da poco inaugurata prevede un supporto in ambito ospedaliero, con attività ambulatoriale o ricoveri ‘ponte’ tra l’ospedale di alta specializzazione e il domicilio, la condivisione del percorso di cura del bambino con i servizi sociosanitari del territorio e la possibilità di visite a domicilio congiunte e in équipe. Da ottobre è stato avviato un ambulatorio dedicato nella pediatria dell’ospedale di San Benedetto, con l’obiettivo di conoscere i bambini e le famiglie, valutarne i bisogni con strumenti validati per le cure palliative pediatriche, classificarne il livello di complessità e prenderli in carico”.

Per richiedere la presa in carico nella Rete locale di cure palliative pediatriche, le famiglie possono rivolgersi al pediatra o al medico curante, al punto unico di accesso (Pua), o scrivere a cotsbt.ast.ap@sanita.marche.it.

“Alleviare la sofferenza è un dovere sanitario, etico e sociale – evidenzia Maurizio Massetti, coordinatore dell’unità operativa di terapia del dolore e cure palliative, nata nel 2008, dell’Ast di Ascoli -. Il nostro servizio viaggia con una media di 3.000 prestazioni all’anno erogate negli ambulatori dislocati nella provincia, a San Benedetto, Ascoli, Offida e Comunanza. Registriamo una notevole mobilità attiva: eseguiamo tecniche molto avanzate di neuromodulazione che riescono a diminuire il consumo di farmaci in diverse patologie. E poi ci sono le visite domiciliari, in media 3-4 alla settimana su tutto il territorio provinciale. Un grazie speciale lo rivolgo ai miei collaboratori  Francesco Daniele Spinelli e Eliona Lamaj, agli infermieri ospedalieri e territoriali che ogni giorno operano con professionalità e dedizione, e ai medici ospedalieri e di medicina generale la cui collaborazione è fondamentale per assicurare continuità di cura. Accanto a loro, le associazioni di volontariato svolgono un ruolo insostituibile nel sostegno ai pazienti e alle famiglie, offrendo ascolto, accompagnamento e presenza nei momenti più difficili”.